ELABORADO ( NELSON SANTOS COORDENADOR DEPARTAMENTO ESPORTIVO )

SAÚDE Cartilha de orientações à Cartilha de orientações à SAÚDE PREFEITO DE SANTO ANDRE SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE REDE BÁSICA DIVISÃO DE DOENÇAS CRÔNICO-DEGENERATIVAS ELABORAÇÃO EQUIPE TÉCNICA EQUIPE ADMINISTRATIVA DIAGRAMAÇÃO ELETRÔNICA: ............................................................................................................................................... 7 ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA ATENÇÃO AO DIABETES MELLITUS................................................................................................................ 15 ATENÇÃO À HIPERTENSÃO ARTERIAL .......................................................................................................... 21 PROGRAMA DE CONTROLE DA ASMA DE SANTO ANDRÉ
.................................................................................. 25 ATENÇÃO À OBESIDADE ............................................................................................................................... 30 PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE DO TABAGISMO ......................................................................... 34 ESCOLHAS SAUDÁVEIS: ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA ............................................. 38 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................................... 41 .......................................................................................................... 9 5 APRESENTAÇÃO No despertar do século XXI, mais evidente e intenso tem se mostrado o processo de transição demográfica e a polarização epidemiológica no Brasil e consequentemente em nosso município. A importância das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no perfil atual de saúde da população humana é indiscutível tanto para a população mundial quanto para a população brasileira. Estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que as DCNT´s já são responsáveis por 58,5% de todas as mortes ocorridas no mundo e por 45,9% da carga global de doenças. No Brasil, em 2004, as DCNT responderam por 62,8% do total de mortes por causa conhecida (VIGITEL 2006). Diante deste cenário a abordagem e as estratégias de prevenção e controle das doenças não transmissíveis vem exigindo, de instituições e profissionais do setor, um esforço criativo na proposição de ações e na busca de iniciativas bem sucedidas, que possam ser integradas ao sistema de saúde brasileiro de forma eficaz, respeitando ainda as peculiaridades das diversas regiões do país e a capacidade de gasto do Estado. Neste contexto o chamado “Estilo de Vida Moderno”, a que todos estão sujeitos, é o grande fator de risco à saúde. Dentre esses fatores os hábitos alimentares inadequados, o sedentarismo, o tabagismo, a obesidade, o consumo excessivo de bebida alcoólica, a ingestão insuficiente de frutas e hortaliças e a inatividade física, compõem as principais causas para o desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis. Vislumbrando como estratégia de qualificação a Atenção à Saúde, esta"cartilha" foi elaborada com o objetivo de instrumentalizar os profissionais de Saúde, especialmente os Agentes Comunitários de Saúde com informações importantes sobre as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. O Agente Comunitário de Saúde, bem como demais membros da Equipe da Estratégia Saúde da família (ESF) tem acesso ao domicílio das pessoas em sua área de abrangência, o que configura uma rica oportunidade de conhecer melhor a realidade e contribuir mais efetivamente neste processo. Consideramos, portanto fundamental a atuação da ESF com objetivo de produzir impacto positivo na prevenção e controle das Doenças Crônicas Não Transmissíveis em todo país. Certamente, estas informações contribuirão para o aperfeiçoamento das ações em desenvolvimento, bem como, para a identificação de possíveis medidas que possam favorecer a prevenção e o controle das DCNT em nosso município. Contamos com o trabalho valoroso e qualificado destes profissionais nas suas respectivas áreas de atuação que resultará em mudanças nos indicadores de saúde e consequente melhoria da qualidade de vida de nossa população. na maioria dos paises das Américas, 7 ATENÇÃO A SAÚDE DA PESSOA IDOSA O envelhecimento pode ser compreendido como um processo natural, de diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos (senescência) o que, em condições normais, não costuma provocar qualquer problema. No entanto, em condições de sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência (senilidade). Cabe ressaltar que certas alterações decorrentes do processo de senescência podem ter seus efeitos minimizados pela adoção de um estilo de vida mais saudável. No Brasil considera-se idosa a pessoa com idade a partir de 60 (sessenta) anos. Atualmente 8,6% da população brasileira possui 60 anos ou mais de idade e nos próximos 20 anos deverá representar quase 15% da população. O envelhecimento deve ser uma experiência positiva, assim, é função das políticas de saúde contribuir para que mais pessoas alcancem as idades avançadas com o melhor estado de saúde possível. O envelhecimento ativo e saudável é o grande objetivo nesse processo. Envelhecimento “ativo” é o processo de otimização das oportunidades através da participação nas questões sociais, econômicas, culturais, espirituais e civis e não somente a capacidade de estar fisicamente ativo ou de fazer parte da força de trabalho. Tem como objetivo melhorar a qualidade de vida da pessoa idosa promovendo autonomia e independência. Portanto, esta Cartilha também foi elaborada com a finalidade de oferecer informações aos profissionais que atuam com esta população através de uma linguagem acessível usando uma abordagem integral para as pessoas em seu processo de envelhecimento. Para cada fase da vida, há direitos especiais que precisam ser garantidos. Para menores de idade, há o Estatuto da Criança e do Adolescente e para quem já completou 60 anos existem garantias legais que definem princípios, diretrizes e responsabilidades que asseguram os direitos dos idosos, que o Estado tem obrigação de fazer cumprir: Os idosos já viveram décadas, têm experiência, sabedoria e merecem respeito, mas isso nem sempre acontece, na família, na sociedade. Mas podemos mudar essa situação, orientando os idosos quanto aos seus direitos. A Constituição e a Política Nacional do Idoso (Lei 8.842/94) determinam - Lei nº 8.842 de 04/01/1994 – Política Nacional do Idoso; - Portaria GM/ MS nº 1.395 fr 10/12/1999 – Política Nacional de Saúde do Idoso; - Lei nº 13.436 de 31/05/1999 – Política Estadual do Idoso; - Lei nº 10.741 de 01/10/2003 – Estatuto do Idoso - Portaria GM nº 648 de 28/03/2006 – Política Nacional de Atenção Básica; - Portaria GM nº 2.528 de 19/10/2006 – Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. POLÍTICA DO IDOSO DIREITOS DA PESSOA IDOSA 9 regras e punições para proteger a pessoa idosa. Conheça as principais e exija que elas sejam cumpridas: - Ser atendido com prioridade, respeitando o critério de risco, nas Unidades de Saúde; - Receber orientações em relação às medidas de prevenção e controle das doenças; - Receber medicamentos preconizados pelo SUS; - Ter um acompanhante durante o período em que se encontrar internado ou em observação em São crimes passíveis de punições: - Negligência, desrespeito, atos de violência como: puxões, beliscões, abusos sexuais, queimaduras, amarrar braços e pernas, obrigar a tomar calmantes e obrigar a assinar documentos; - Ameaças de punição e abandono; - Agressões verbais; - Apropriação dos rendimentos, pensão e propriedades sem autorização; - Recusa em dar alimentação e assistência médica; - Impedir a pessoa de sair de casa ou mantê-la em local escuro e sem higiene. Conforme vamos envelhecendo, nossa coordenação motora e agilidade vão sofrendo algumas alterações. Com isso, em muitos casos, é comum que quedas aconteçam. Mas antes de encarar as quedas como simples acontecimento, sem maior importância, saiba que elas podem ser uma indicação de que o corpo precisa de cuidados. Uma queda pode sinalizar o início de fragilidade ou anunciar uma doença mais séria, como a osteoporose, comum em mulheres com mais de 50 anos. Quando devidamente tratados esses problemas podem ser contornados, do contrário, podem se agravar e causar sérios transtornos. Uma queda, mesmo que pequena, em diversos casos é a principal causa de incapacidade entre pessoas mais velhas. As quedas podem causar desde lesões leves, como contusões e torções, ou mais graves, como fraturas. Prevenção é sempre o melhor caminho. Além de manter os cuidados com a saúde, a pessoa idosa deve ser orientada a observar dicas simples, mas que realmente ajudam a evitar quedas no dia-a-dia: - Usar sapatos fechados, de preferência com solado de unidade hospitalar, conforme Portaria GM/ MS n 280 de 07 de abril de 1999. O suporte familiar é considerado essencial para garantir uma vida ativa e saudável para a pessoa idosa. A função dos profissionais de saúde é auxiliar os membros familiares a renegociarem seus papéis e funções de maneira a construírem uma relação familiar mais harmoniosa e funcional. Todos os membros da família desempenham tarefas e assumem papéis para que o sistema familiar funcione, como o papel de prover, que está ligado ao sustento, e o do cuidar ligado à afetividade, alimentação, atenção e vigilância constante. Lembrando que como um sistema, as partes envolvidas devem se organizar em busca de uma rotina equilibrada. º DIREITO AO RESPEITO PREVENÇÃO DE QUEDAS SUPORTE FAMILIAR 10 Cartilha de Orientações à Saúde borracha, que aderem melhor ao chão; - Colocar tapetes de borracha no banheiro, no chuveiro, em frente à pia da cozinha e em outras áreas de circulação; - Evitar andar em áreas com piso irregular, liso ou úmido; - Evitar colocar obstáculos no chão, como móveis e objetos espalhados pela casa; - Deixar sempre uma luz acesa ou um abajur no criado durante a noite, para facilitar sua locomoção; - Colocar o telefone num lugar acessível, para ser mais fácil pedir ajuda quando necessário; - Exigir que o ônibus pare completamente para que a pessoa idosa possa subir ou descer. Caso não seja atendido, denunciar à empresa ou à prefeitura; - Quando necessário, deverá utilizar instrumentos de apoio como bengalas, muletas e andadores com base de borracha ou cadeira de rodas, conforme orientação médica. Orientar a pessoa idosa a não se sentir envergonhada, pois o mais importante é a segurança dela; - Evitar tapetes, principalmente soltos e desfiados que podem escorregar ou causar tropeções. No caso de uso fixá-los bem (tapetes com fundo emborrachado). - As escadas e corredores devem ter corrimão dos dois lados; Este deve continuar até os últimos degraus, que devem ser revestidos com piso antiderrapante e faixas amarelas no primeiro e último degrau. - Em casos de quedas com dores fortes, procurar assistência médica imediatamente. Ao contrário do que se pensa a depressão é uma doença comum entre os idosos; sendo mais frequente nos anos que precedem a aposentadoria, diminuindo na década seguinte, com prevalência aumentada após os 75 anos. A depressão não é apenas tristeza e nem é inerente ao processo de envelhecimento, é uma doença com apresentação clínica inespecífica e atípica que deve ser tratada adequadamente. O entendimento das interrelações entre os sinais e sintomas, é um grande desafio para os profissionais da atenção básica, não devendo ser confundida com outros distúrbios psiquiátricos. A depressão não é provocada por um só fator, existem vários fatores que se interrelacionam, como os: Psicológicos, Biológicos, Sociais, Culturais, Econômicos, Familiares, entre outros, que fazem com que a depressão se manifeste em determinada pessoa. De forma geral, existem recursos terapêuticos, tais como: o atendimento individual (orientação e acompanhamento, psicoterapia e farmacoterapia), o atendimento em grupo, as atividades comunitárias e o atendimento à família. O diagnóstico e o tratamento adequado são fundamentais para a melhoria da qualidade de vida da pessoa idosa, além de otimizar o uso de serviços de saúde, evitar outras condições clínicas e prevenir óbitos prematuros. Em algumas situações, será necessário o encaminhamento à equipe ou profissional de saúde mental. DEPRESSÃO 11 HIGIENE PESSOAL SAÚDE BUCAL PREVENÇÃO AO CÂNCER USO DE MEDICAMENTOS DICAS DE SAÚDE... Uma das grandes causas de morte entre os homens é o câncer de próstata. Após os 50 anos, é importante passar por uma avaliação médica anualmente. Procure através do diálogo desmistificar a questão da vergonha e do preconceito. As mulheres a partir dos 60 anos devem continuar procurando o Serviço de Saúde para fazer a avaliação das mamas, assim como o “exame preventivo de câncer” (Papanicolau), visando à prevenção do câncer de mama e de colo de útero. Lembrar a pessoa idosa que ao expor-se ao sol, deverá usar um bom filtro solar. Os hábitos higiênicos estão entre os principais requisitos para uma vida saudável, permitindo uma sensação de bem-estar e conforto. Orientar os idosos quanto à necessidade de uma correta higienização corporal, como: - Lavar sempre as mãos com sabão, após usar o banheiro e antes das refeições; - Manter unhas e cabelos sempre limpos e tratados. A saúde bucal precária, devido às cáries, perda de dentes e câncer de boca, estão associadas à desnutrição e outras doenças, além disso, diminui a auto-confiança e a qualidade de vida. Então, oriente, quanto à correta escovação dos dentes, ou próteses, após todas as refeições e se necessário, aconselhe o idoso à procurar tratamento. Orientar o Idoso a: - Nunca tomar remédios por conta própria, nem seguir conselhos de amigos ou balconistas de farmácias; eles podem até piorar seu estado de saúde; Só o médico pode receitar remédios, doses, horários e tempo de tratamento; - Sempre levar os medicamentos nas consultas médicas; - Não parar de tomar o remédio por conta própria. Caso ele provoque alguma reação inesperada ou mal-estar, procurar logo o médico; - Procurar as unidades de saúde e verificar se o medicamento prescrito está contemplado na lista dos fornecidos pelo SUS. - 12 Cartilha de Orientações à Saúde ORIENTAÇÕES PREVENTIVAS CADERNETA DE SAÚDE DA PESSOA IDOSA VACINAS SEXUALIDADE E ENVELHECIMENTO Estimule a pessoa idosa a: - Ter uma alimentação mais saudável, priorizando a ingestão de frutas e vegetais; - Praticar atividade física como: caminhadas, dança, terapias corporais ioga, tai chi chuan e outras que goste conforme orientação profissional. - Não fumar; - Não se isolar, mantendo o convívio familiar e as relações sociais; - Exercitar o cérebro, com leituras e palavras cruzadas e se atualizar com informações de jornais e informática. A implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa representa uma grande conquista, este documento faz parte de uma estratégia para o acompanhamento da nossa população idosa. Nesta Caderneta serão registradas informações importantes sobre a saúde da pessoa idosa, auxiliando os profissionais de saúde sobre quais as ações necessárias para um envelhecimento ativo e saudável. O profissional deverá participar ativamente do processo de implantação da Caderneta em sua área de abrangência, sendo responsável pela viabilização e o sucesso dessa estratégia. O ideal é que a pessoa idosa seja estimulada a portar sempre a Caderneta de Saúde na (o) bolsa (o). É muito importante manter o calendário vacinal atualizado. As vacinas preconizadas para a pessoa idosa, pelo Ministério da Saúde e que são importantes, são as seguintes: Obs.: Todas são encontradas nas Unidades de Saúde. A idéia de que as pessoas perdem suas habilidades sexuais à medida que envelhecem não passa de um erro. O fato de haver uma diminuição na frequência das atividades sexuais, não significa o fim da expressão ou do desejo sexual. A sexualidade é uma poderosa mistura de impulsos emocionais e físicos, nela tanto a mente como o corpo exercem influência sobre a pessoa. Algumas mulheres, após parar a menstruação, podem apresentar perda do interesse sexual, diminuição da lubrificação da vagina e ardência durante a relação sexual, neste caso, usar o gel lubrificante é uma boa opção. Pode ocorrer ainda, infecções vaginais, neste caso deve-se procurar orientação médica. A idade não dá imunidade às pessoas contra as doenças, seja qual for a sua origem, e não tira a capacidade de relacionar-se sexualmente com quem desejar, mas é preciso se cuidar. Vacina contra a Gripe (Influenza); Vacina contra Difteria e Tétano; Vacina contra Pneumonia, Febre Amarela. 13 Hoje, é comprovada a existência do aumento do número de casos de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs/HIV/AIDS) em pessoas acima de 60 anos. A crença de que os idosos estavam livres de contraírem essas doenças, atualmente cai por terra. Percebe-se que são, na maioria, sexualmente ativos, abertos para os prazeres da vida e que também necessitam de atenção. Prevenção contra estas doenças é um ato de responsabilidade, amor e cuidado por si e pelo companheiro. A melhor forma de prevenir a transmissão das DST's e do HIV/AIDS é usar sempre e corretamente a camisinha, em todas as relações sexuais. A avaliação funcional é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxílio. Representa uma maneira de medir se uma pessoa é ou não capaz de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma. Caso não seja capaz, verificar se essa necessidade de ajuda é parcial, em maior ou menor grau, ou total. Usualmente, utilizase as avaliações no desempenho das atividades cotidianas ou Atividades de Vida Diária (AVD) relacionada ao auto cuidado e independência e Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) relacionadas a participação do idoso em seu entorno social e autonomia. O indivíduo pode envelhecer de forma natural convivendo bem com as limitações impostas pelo passar dos anos, mantendo-se ativo até as fases mais tardias da vida. Há que se ter uma visão global do envelhecimento como processo e dos idosos como indivíduos. O idoso deve sempre ser lembrado dos benefícios do envelhecimento ativo e bem sucedido, com hábitos saudáveis de vida, manutenção de uma atividade social e sexual ativa, sempre que possível, tendo como parceiros deste envelhecimento bem sucedido, os profissionais de saúde. Desta forma, o papel dos agentes comunitários de saúde é o de agente facilitador e multiplicador das informações contidas nesta cartilha, oferecendo a pessoa idosa orientações quanto ao processo de envelhecimento ativo e saudável. Ressalta-se ainda, a grande importância deste profissional na manutenção da autonomia e independência dos idosos, atuando como elo de ligação entre a pessoa idosa e os demais membros da estratégia saúde da família, contribuindo no alcance dos objetivos propostos por toda a equipe. AVALIAÇÃO FUNCIONAL LEMBRE-SE... Envelhecer não significa adoecer. 14 Cartilha de Orientações à Saúde Fazer compras Sair da cama AUTONOMIA INDEPENDÊNCIA Pegar transporte Pagar contas em bancos Tomar medicamentos Ter controle urinário e esfincteriano Andar Vestir-se Tomar banho Alimentar-se Cuidar da aparência Ir ao banheiro Hierarquia das Atividades Diárias Uma pessoa está envelhecendo mal, quando ela não consegue mais sozinha... ATENÇÃO AO DIABETES MELLITUS (DM) Diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia (aumento da glicemia = açúcar no sangue). Quando se tem diabetes, o corpo não produz insulina, ou não produz o suficiente, ou ainda a insulina produzida não funciona adequadamente. A insulina é um hormônio produzido no pâncreas que promove a entrada da glicose nas células para gerar energia. Os tipos de diabetes mais frequentes são: tipo 1 e tipo 2. O diabetes tipo 1, presente em 5 a 10% dos casos, é caracterizado por falta total de produção de insulina e ocorre principalmente em crianças e adolescentes. O tratamento é a utilização de insulina, associada à dieta e atividade física. O diabetes tipo 2, presente em 90 a 95% dos casos, é caracterizado por diminuição da função da insulina, neste caso, o corpo produz insulina, mas ela não funciona adequadamente. Ocorre com maior frequência em adultos e em pessoas com excesso de peso. O tratamento é feito com medicamentos orais e/ou insulina, associados à dieta, atividade física e controle do peso. A incidência do diabetes tem aumentado no mundo todo, principalmente em consequência das mudanças de hábitos alimentares e ao sedentarismo, ocasionando aumento do número de pessoas com excesso de peso. Na população adulta, sua prevalência é de 7,6%. O diabetes apresenta alta morbimortalidade, com perda de qualidade de vida, sendo sua prevenção, bem como, de suas complicações, uma prioridade na saúde pública. *O jejum é definido como a falta de ingestão calórica de no mínimo 8 horas. **Glicemia piasmática casual é definida como aquela realizada a qualquer hora do dia, sem observar o intervalo da última refeição. - Glicemia pós prandial: glicemia realizada após as refeições. - Glicemia capilar: exame de ponta de dedo. O DIAGNÓSTICO DO DIABETES É BASEADO NAS GLICEMIAS SANGUÍNEAS: 15 Ilhotas de Langerhans ESTÔMAGO RIM FÍGADO PÂNCREAS RIM O Papel da Insulina Hemáceas Glicose Insulina Receptor FLUXO SANGUÍNEO VALORES DE GLICOSE PLASMÁTICA (mg/dl) PARA DIAGNÓSTICO DE DM E SEUS ESTÁGIOS PRÉ-CLÍNICOS. Categoria Glicemia normal Tolerância à glicose diminuída DM 2h Após 75g Glicose Jejum* Casual ** < 100 100 A < 126 126 < 140 (se realizada) 140 e < 200 200 200 < < < < < SINAIS E SINTOMAS TRATAMENTO AS METAS DO CONTROLE DO DIABETES SÃO: ASSINTOMÁTICO Os principais sintomas de diabetes são: - Machucados que demoram a cicatrizar; - Urinar a todo momento (poliúria); - Visão embaçada; - Náuseas e vômitos; - Infecções vaginais; - Problemas sexuais; - Formigamento nos pés; As medicações devem ser administradas conforme orientação médica, continuamente e em horários fixos. Além disso, os pacientes (em especial as crianças junto com seus responsáveis) devem realizar automonitorização antes e após as refeições ou sempre que for indicado. A alimentação para o paciente diabético deve ser equilibrada, contendo todos os nutrientes: carboidratos, proteínas, gorduras, sais minerais, vitaminas, fibras e água. O exercício físico proporciona melhora do controle do diabetes, da hipertensão e do colesterol no sangue, diminuindo o risco de infarto e derrame, controle de peso, melhora do bem estar e auto estima e controle do estresse. O ideal é acumular no mínimo 30 minutos diários de atividade física. - Muita sede (polidipsia); - Fome exagerada (hiperfagia); - Perda de peso; - Urinar na cama (crianças); - Fraqueza e cansaço; - Infecções de pele e coceira; - Pode ser (grande parte dos casos). O tratamento do diabetes é feito com insulina (tipo 1 e tipo 2) ou com medicações orais (tipo2), monitorização da glicemia capilar, além de dieta e atividade física. Os objetivos são controle da glicemia para evitar complicações a curto prazo (hipoglicemia e hiperglicemia) e a longo prazo (cegueira, infarto do miocárdio, derrame cerebral, gangrena, doença renal e impotência sexual). 16 Cartilha de Orientações à Saúde Hemoglobina glicada A1C Glicemia de jejum Glicemia pós-prandial Pressão Arterial < 7% 90 - 110 mg/dl < 140 mg/dl Cansaço fácil Muita Sede Aumento de Apetite Emagrecimento Urina Aumentada < 130/80 mmHg COMO E ONDE APLICAR A INSULINA? COMO MISTURAR AS INSULINAS N (NPH) + R (RÁPIDA) 17 Aplicação de Insulina Técnicas 2. Lavar as mãos. 1. Guardar a insulina dentro da geladeira, de preferência na gaveta de verduras e legumes. Sempre longe do congelador. 4. Agitar suavemente ou rolar o frasco de insulina entre as mãos. 5. Limpar a tampa de borracha do frasco com algodão embebido em álcool. 6. Introduzir ar na seringa de acordo com a dosagem prescrita e injetar no frasco de insulina. Cuidado para não contaminar a seringa e a agulha. 7. Virar o frasco e aspirar a insulina desejada. Bater suavemente com os dedos na seringa para retirar as bolhas de ar e acertar a dosagem. 8. Limpar o local onde será aplicada a insulina com algodão embebido em álcool. Fazendo uma prega na pele e introduzir a agulha em ângulo de 90º. 9. Injetar a insulina, pressionar o local com algodão e retirar a agulha, fazendo uma suave pressão no local sem fazer massagem. 10. Locais de aplicação: É muito importante o rodízio do local de aplicação da insulina. 3. Juntar o material (algodão, álcool,seringa, agulha e insulina). 6. A s p i r e a q u a n t i d a d e desejada de insulina com o frasco de cabeça para baixo. 3. Injete ar dentro do frasco que contém insulina intermediária (líquido de aspecto leitoso) Sem extrair a insulina. Retire a agulha. 2. Introduza uma quantidade de ar na seringa que corresponda à dose de insulina prescrita pelo seu médico. 1. 5. Agite suavemente o frasco de insulina de ação intermediária (líquido de aspecto leitoso) 4. Com a mesma seringa, injete a quantidade de ar correspondente à dose de Insulina regular prescrita. Injete o ar dentro do frasco que contém insulina regular. 7. Retire a agulha do frasco e prossiga seguindo as mesmas recomendações citadas na técnica de aplicação de insulina. 8. 9. Introduza a agulha novamente no frasco de insulina intermediária, aspirando com o frasco de cabeça para baixo, até a marca correspondente Retire a agulha do frasco. a soma das duas insulinas. COMPLICAÇÕES (para mais) - COMPLICAÇÕES AGUDAS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS CUIDADOS COM OS PÉS 1) HIPERGLICEMIA - glicose no sangue alta (glicemia capilar 250mg/dl); - ocorre quando: dose insuficiente de insulina, perda do efeito do antidiabético oral, abuso alimentar, estresse emocional, infecção e ao diagnóstico do diabetes tipo 1 (cetoacidose diabética); - sintomas: aumento da sede, necessidade frequente de urinar, náuseas, vômitos, desidratação, cansaço, dor abdominal, alteração de consciência, visão turva; - paciente deve verificar glicemia capilar e/ou procurar serviço de saúde imediatamente. 2) HIPOGLICEMIA - glicose muito baixa no sangue (HGT 60mg/dl); - ocorre quando: atraso ou omissão de refeições, exercício vigoroso, erro na dosagem de insulina ou aumento da dose das medicações mais do que o recomendado pelo médico; - sintomas: fraqueza súbita, fome excessiva, tremores, suor frio, tonturas, palpitações, dor de cabeça, confusão mental, desmaio, convulsões; - se o paciente estiver consciente: ingerir carboidrato, exemplo: 1 copo de refrigerante ou suco de fruta; ou 2 colheres de chá de açúcar; ou 2 balas–repetir em 15 minutos se necessário; - se o paciente não conseguir engolir: colocar açúcar ou mel embaixo da língua ou entre a gengiva e a bochecha e levar o paciente para o Pronto Socorro imediatamente. 1) MACROANGIOPATIAS - Acometimento de grandes artérias pela aterosclerose (Coronárias, Cerebrais, Membros Inferiores): - Infarto do miocárdio; - Acidente Vascular Cerebral; - Oclusão Arterial. 2) MICROANGIOPATIAS - Acometimento de pequenos vasos: - Retinopatia Diabética (perda da visão, cegueira); - Nefropatia Diabética (acometimento renal); - Neuropatia Diabética (Comprometimento dos nervos periféricos); - Pé Diabético (Deformidades, ulcerações, risco de amputação). Orientar a examinar os pés diariamente, não ficar descalço, lavar e hidratar os pés, cortar as unhas, calçar sapatos macios e com meias. > < Úlcera com Celulite e exsudação. Osteomielite Amputação do Segundo Pododáctilo 18 Cartilha de Orientações à Saúde 19 LEMBRE-SE, O DIABETES NÃO TEM CURA, MAS PODE SER CONTROLADO COM UMA ALIMENTAÇÃO BALANCEADA, COM PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA E SE NECESSÁRIO, COM MEDICAMENTOS. O PACIENTE DIABÉTICO COM GLICEMIA CONTROLADA, TERÁ UMA VIDA SAUDÁVEL . ATENÇÃO! ATRIBUIÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE - CONFORME ORIENTAÇÃO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) QUANDO O DIABETES NÃO É BEM CONTROLADO, APÓS ALGUNS ANOS PODERÃO SURGIR PROBLEMAS NOS OLHOS, RINS, NERVOS E VASOS PREJUDICANDO A VISÃO, A FUNÇÃO RENAL, COM RISCO DE AMPUTAÇÃO DE MEMBROS, INFARTO E DERRAME. O BOM CONTROLE DO DIABETES É FUNDAMENTAL PARA EVITAR TAIS COMPLICAÇÕES. Esclarecer a população sobre fatores de risco para diabetes, orientando sobre a prevenção; Orientar sobre a importância de mudança no estilo de vida, alimentação e atividade física rotineira; Identificar as pessoas na comunidade com maior risco para diabetes ou com sintomas a procurar unidade de saúde para orientação e diagnóstico; Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de diabetes de cada membro da família; Encorajar uma relação paciente-equipe colaborativa; Estimular que pacientes se organizem em grupos de ajuda mútua, tais como de caminhada, receitas de culinária etc.; Questionar a presença de sintomas de elevação e/ou queda do açúcar no sangue aos pacientes com diabetes e encaminhá-los para consulta médica; Verificar o comparecimento dos pacientes com diabetes às consultas agendadas na unidade de saúde (busca ativa dos faltosos). 20 Cartilha de Orientações à Saúde ATENÇÃO A HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA- HAS O que é Pressão Alta ou Hipertensão Arterial? É o aumento da pressão arterial, ou seja, é quando a pressão na parede das artérias é muito forte ficando acima dos limites considerados normais. Para classificar um paciente como Hipertenso, deve-se medir a pressão arterial no mínimo 2 vezes (em 2 ocasiões diferentes ou pelo menos em intervalos de 30 em 30 minutos). 1- Cerca de 22 a 44% da população adulta tem pressão alta e podem morrer em consequência da HAS. No Brasil as doenças circulatórias são responsáveis por 32% da mortes/ano, cerca de 300.000. 2- Metade das pessoas que tem pressão alta, ou seja, 50% desconhece o diagnóstico. 3- A pressão alta) nem sempre apresenta sintomas no início. 4- A Pressão Alta pode ocorrer em qualquer idade, principalmente em pessoas que já tiveram casos na família. 5- A única maneira de descobrir a HAS é aferindo a pressão regularmente. ... É muito simples, rápida, não dói e pode ser feita em qualquer Unidade de Saúde. Considera-se Pressão Alta quando os . A pressão sobe por vários fatores: - Por causa de doenças nos rins, diabetes, doenças nas glândulas, etc. - Stress e/ou ficar constantemente nervoso. - Hereditariedade. - Comer muito sal. - Peso acima do ideal. - Falta de atividade física. - Fumo. A pressão alta, caso não seja tratada, - Derrame cerebral. - Doenças no coração (infarto). - Doenças nos rins e outros. O cigarro além de responsável por muitas outras doenças, aumenta os riscos de problemas do coração. Se você tem pressão alta, esses riscos são ainda maiores. Se você fuma; decida parar de fumar. urbana Hipertensão ( - Uso abusivo e/ou demasiado de bebida alcoólica. pode causar: FIQUE ALERTA! O QUE É UMA PRESSÃO NORMAL? VOCÊ SABIA QUE: AFERIÇÃO DE PRESSÃO... POR QUE A PRESSÃO SOBE? O QUE VOCÊ PODE FAZER PARA PREVENIR E CONTROLAR A HIPERTENSÃO? • Decida parar de Fumar Toda Pressão ABAIXO de 140 X 90 mmHg VALORES SÃO IGUAIS OU SUPERIORES A 140 mmHg (MÁXIMA) / 90 mmHg (MÍNINA) OU 14X 9 QUANTO MAIS ALTA A PRESSÃO, MAIORES SÃO OS RISCOS DE COMPLICAÇÕES. ...Quando foi a última vez que você mediu sua pressão arterial? PERIGO! 21 14x9 • Diminua o Sal •Controle do Peso •Diminua o Consumo de Gordura •Limite o Consumo de Álcool •Diminua o Estresse •Beba Água DICA IMPORTANTE: Consumir sal em excesso (mais de uma colher de chá ao dia) facilita o aumento da pressão arterial. Procure substituí-lo por outros temperos que também dão sabor aos alimentos, mas são naturais; como orégano, louro, alho, cebola, etc. Evite os enlatados porque contém muito sal. Coma mais frutas frescas, legumes e vegetais. O excesso de peso faz o coração trabalhar mais, o que causa o aumento da pressão. Inclua frutas e verduras no seu dia-a-dia e evite alimentos gordurosos. Se você precisa emagrecer, busque orientação profissional. Alimentos gordurosos são as principais fontes de triglicérides e colesterol. Ter o nível de colesterol alto favorece o acúmulo de gorduras nas artérias que levam sangue ao coração, aumentando os riscos de infarto. O álcool por si só pode aumentar o tamanho do seu coração e produzir danos cardíacos. Manter o Peso Ideal, fazer atividade física regularmente e Procurar Relaxar... Mesmo que você não fume, não beba, não seja diabético e tenha uma vida saudável, o estresse pode elevar a pressão. Procure não se irritar a toa. Diversão é importante; reserve sempre um tempo para fazer o que você gosta ou estar com os amigos e/ou com as pessoas que você ama e se sente bem. Além de ficar mais feliz, você estará cuidando do seu coração. Ela é essencial para várias funções do nosso corpo (6 a 8 copos por dia). Você sabia que trinta minutos de caminhada e/ou atividade física regular ajudam a: • Controlar a pressão arterial Prevenir problemas do coração Fortalecer o coração Controlar o peso ou emagrecer Reduzir os níveis do colesterol Tonificar os músculos e fortalecer os ossos Regularizar as funções intestinais Auxiliar no controle dos níveis de açúcar no sangue Melhorar a disposição para o trabalho Diminuir o estresse Melhorar o sono aumentando o seu bem estar físico e mental Melhorar sua auto-estima... • • • • • • • • • • • ... Contribui para diminuir o estresse A ATIVIDADE FÍSICA... É sua grande Aliada...! 22 Cartilha de Orientações à Saúde ATENÇÃO! ATIVIDADE FÍSICA FAZ VOCÊ FICAR MAIS ATIVO E SAUDÁVEL! COMO TRATAR? ATENÇÃO: DICAS IMPORTANTES: VOCÊ SABE O QUE É HIPERDIA? Pergunte ao educador físico e ao médico sobre a intensidade das atividades físicas que você deve fazer, e mãos à obra. Escolha seu exercício preferido... O CONTROLE de sua pressão Saiba qual é o nível de sua Pressão e procure controlá-la. A hipertensão ainda não tem cura, mas tem tratamento e controle; O tratamento pode ser feito com ou sem medicamento, isso dependerá da avaliação médica, portanto é IMPORTANTE consultar um profissional da saúde e após a normalização da pressão arterial. Faça seu tratamento corretamente seguindo as orientações da equipe de saúde; Só tome medicamentos receitados pelo seu médico; Compareça a Consulta de Enfermagem agendada; Procurar regularmente o serviço de saúde para aferir (medir) sua Pressão Arterial e avaliar os medicamentos em uso e o tratamento; Faça seu cadastro no em uma Unidade de Saúde. Reduza a utilização de sal no preparo dos alimentos. O máximo permitido é 5g/dia (1 colher rasa de chá por pessoa). Evite molhos e temperos industrializados, pois são ricos em sal (mostarda, maionese, ketchup, etc). Procure não utilizar alimentos que contêm muito sal: presunto, carne de sol, salsicha, linguiça, enlatados em geral (azeitona, picles, etc). Tenha cuidado também com: frituras, banha de porco, gordura em geral. Evite ou reduza o consumo de bebida alcoólica. Não utilize o saleiro à mesa para tempero de alimentos já preparados. O sal dietético pode ser utilizado, mas é desnecessário ao tratamento, pois em pouco tempo o paladar se adapta à redução do sal de cozinha. . • • • • • Evite a automedicacão; • Não pare de tomar os remédios sem consultar um profissional de saúde; • • • • • • • • • • É um dos portadores de realizado nas através do preenchimento de uma ficha do visando o conhecimento e o controle destes casos. LEMBRETE: DEPENDE muito DE VOCÊ NÃO INTERROMPER O TRATAMENTO HIPERDIA HIPERDIA: S Ministério da Saúde, istema Nacional de Informação, alimentado pelo cadastramento Hipertensão e Diabetes, Unidades de Saúde HÁBITO ALIMENTAR SAUDÁVEL ATIVIDADE FÍSICA REGULAR PESO ADEQUADO... ...AJUDAM A CONTROLAR SUA PRESSÃO E REDUZIR OS RISCO DAS COMPLICAÇÕES. + + NÃO SE ESQUEÇA: 23 DICAS SOBRE O HIPERDIA... • • • • • • • ATRIBUIÇÕES E COMPETÊNCIAS DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE Se você já foi diagnosticado como Hipertenso ou Diabético você deverá Procurar uma Unidade de Saúde da Secretaria Municipal de Saúde mais próxima a sua casa e fazer seu... Se você já é cadastrado no Hiperdia; Participe dos Grupos de Hipertensão e Diabetes existentes na Unidade de Saúde, siga corretamente as orientações dos Profissionais de Saúde. Esclarecer a comunidade sobre os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, orientando-a sobre as medidas de prevenção. Rastrear a Hipertensão Arterial em indivíduos com mais de 20 anos, pelo menos, uma vez ao ano, mesmo naqueles sem queixa. Encaminhar à consulta de enfermagem os indivíduos rastreados como suspeitos de serem portadores de Hipertensão. Verificar o comparecimento dos pacientes Hipertensos às consultas agendadas na Unidade de Saúde. Verificar a presença de sintomas de doença cardiovascular, cérebrovascular ou outras complicações de Hipertensão Arterial, encaminhar para consulta extra. Perguntar, sempre, ao paciente Hipertenso se o mesmo está tomando, com regularidade, os medicamentos e se está cumprindo as orientações de dieta, atividades físicas, controle de peso, cessação do hábito de fumar e da ingestão de bebidas alcoólicas. Registrar, em sua ficha de acompanhamento, o diagnóstico de Hipertensão e risco cardiovascular global estimado de cada membro da família. CADASTRO no HIPERDIA... VOCÊ QUE É HIPERTENSO... ....PODE TER UMA VIDA NORMAL SE... ... APRENDER A CONTROLAR SUA PRESSÃO ARTERIAL. APRENDA FIQUE ALERTA! COMO PREVENIR E CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL 24 Cartilha de Orientações à Saúde PROGRAMA DE CONTROLE DA ASMA O QUE É ASMA? A asma é uma doença crônica, com componente hereditário, que acomete cerca de 10 a 20% da população. Caracteriza-se por inflamação e obstrução dos brônquios como resposta a uma variedade de estímulos, podendo ser revertida com o uso de medicação broncodilatadora e adoção de hábitos de higiene ambiental essenciais ao controle da doença. • Uma ou mais crises recorrentes de chiado. • Tosse seca noturna. • Tosse ou chiado após exercício. • Tosse, falta de ar, chiado, aperto no peito ou desconforto respiratório após exposição a poeira, mofo, fumaça, cheiros fortes. • Bronquite é muitas vezes o nome popular de asma. • Asma não cura, mas tem controle. • Asma leve pode se tornar grave se não for corretamente tratada. • Uso correto dos medicamentos em spray com os espaçadores. • Controle ambiental. • Detectar casos suspeitos de asma. • Encaminhar estes pacientes para consulta médica (médico do ESF, clínico ou pediatra das UABS). • Orientar uso correto da medicação com espaçador. • Auxiliar o paciente na confecção do espaçador. • Orientar sobre a higiene ambiental. Medicamentos para tratamento da crise: Nas unidades de Urgência e nas unidades de Referência Medicamentos para intercrise: Nas unidades de Referência Cais Chácara do Governador; Cais Novo Mundo; Ciams Novo Horizonte; Ciams Pedro Ludovico; Ciams Jardim América. • Pegue uma garrafa de refrigerante de 1 ou 2 litros de paredes finas. • Corte ao meio. • Aqueça o bico da garrafa durante 6 segundos em água quente. • Adapte imediatamente o bocal do spray e deixe esfriar. • • • Unidades de Referência para o Programa Catavento: Como fazer um espaçador para adultos e crianças maiores: Devemos pensar que o paciente tem asma quando apresenta: bordagem educacional do portador de asma: Papel do agente comunitário no atendimento ao portador de asma na atenção básica: Onde encontrar os medicamentos para a asma: O que explicar na a FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO EMERGÊNCIA INTERNAÇÕES PACIENTE PORTADOR DE ASMA AMBULATÓRIO DE ACOMPANHAMENTO E CONTROLE DA ASMA PNEUMOLOGISTA REFERÊNCIA SECUNDÁRIA PNEUMOLOGISTA REFERÊNCIA TERCIÁRIA 25 Como fazer um espaçador para crianças menores de 5 anos: Orientando o uso correto do espaçador para: • Pegue duas garrafinhas de água de 350 a 500 ml de parede lisas. • Corte ao meio com uma tesourinha. • Aqueça o bico de uma das partes durante 6 segundos em água quente. • Adapte imediatamente o bocal do spray. Deixe esfriar. • Aqueça a parte cortada de uma das garrafinhas durante 3 segundos e adapte imediatamente dentro da outra garrafinha fria e deixe esfriar. • Adapte a máscara no bocal redondo e o spray no bocal que foi modelado. Está pronto! 1. Agitar o medicamento; 2. Adaptar ao espaçador; 3. Soltar o ar do pulmão; 4. Adaptar o spray; 5. Acomodar o espaçados na face do adulto ou o bico diretamente na boca da criança; 6. Acionar a medicação uma vez; 7. Respirar, inspirando profundamente; 8. Contar até 10 e soltar; 9. Repetir conforme orientação médica; 10. Enxaguar a boca após o término. 1. Agitar o medicamento; 2. Adaptar o medicamento ao espaçador com máscara; 3. Adaptar a máscara na face da criança pequena; 4. Acionar a medicação uma vez; 5. Esperar a criança respirar algumas vezes. 1. Se criança menor de 5 anos deixá-la respirar na máscara enquanto a mãe conta 15 segundos lentamente. 2. Se criança maior de 5 anos proceder como no adulto. 3. Repetir conforme prescrição médica. * As máscaras estão disponíveis nas farmácias das Unidades de Referência. Demonstrar para o paciente ou responsável como fazer o espaçador. Em caso de dúvidas a técnica de enfermagem deve se propor a fazê-lo para o paciente. - Adultos e crianças maiores de 4 anos - Crianças menores de 4 anos Observações: 26 Cartilha de Orientações à Saúde PERGUNTAS MAIS FREQUENTES SOBRE TERAPIA INALATÓRIA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Por que hoje a via de administração da medicação deve ser preferencialmente via inalatória? O efeito é imediato, age exatamente no local onde desejamos e diminui os efeitos colaterais, pois é necessário quantidade menor de medicamento. E a“bombinha” (spray) não é perigosa? Primeiro, devemos evitar o velho nome “bombinhas” pois é pejorativo e só ajuda a disseminar o preconceito contra uma forma moderna e segura de tratar as doenças pulmonares hoje. A medicação em forma de spray é mais segura, pois possibilita o uso de doses até 40 vezes menores que comprimidos e xaropes. E o velho conceito de que “bombinha” faz mal ao coração? Não faz. Os broncodilatadores inalatórios são do grupo da adrenalina e assim como uma corrida, um susto ou fazer um esporte, podem acelerar o coração, mas se usados conforme a orientação médica são absolutamente seguros. Quais os efeitos desagradáveis da medicação inalatória? Pode ocorrer aumento da freqüência do coração, tremores, rouquidão e o sapinho na boca. São apenas desagradáveis, não são perigosos e podem ser minimizados. Como minimizar estes efeitos desagradáveis da medicação inalatória em spray? Usando os espaçadores. Então os espaçadores só servem para diminuir os efeitos desagradáveis? Não. Servem também para aumentar a quantidade de medicação dentro dos pulmões e fazer um efeito melhor. Quase nada fica na boca a maior parte vai para os pulmões. Como funciona um espaçador? A medicação precisa de tempo para evaporar e ficar do tamanho certo dos brônquios pequenos e chegar lá no fundo dos pulmões. As partículas grandes ficarão depositadas nas paredes do espaçador e as pequenas, já evaporadas, irão diretamente para o local em que devem agir. Todos os espaçadores são iguais? Funcionam do mesmo jeito? Sim, os espaçadores artesanais são eficazes desde que tenham o tamanho certo para as crianças (300ml) e para os adultos (500ml). Temos também espaçadores sofisticados com válvulas, mas isto não é fundamental. E a limpeza? É muito simples. Se for de uso individual é só lavar semanalmente com detergente neutro, após a limpeza, deixar de molho por 15 minutos em 1 litro de água com 5 gotas de detergente neutro, não enxaguar e deixar secar livremente sem friccionar com pano, pois isto atrai as partículas para as paredes e diminui a eficácia do espaçador E os aparehos de aerosol, não são melhores? Não. Eles são mais caros, exigem energia elétrica, métodos mais sofisticados de desinfecção, depositam mais remédio na boca, menos nos pulmões e são demorados. É preciso 30 minutos para fazer uma inalação com inalador (aparelho de aerosol) e somente 3 minutos com a medicação em spray com espaçador. Eles já tiveram sua utilidade, mas a medicação em spray representa um grande avanço no tratamento das doenças respiratórias. 27 CONTROLE AMBIENTAL: As figuras seguintes servirão para orientar quanto ao ambiente saudável. 28 Cartilha de Orientações à Saúde NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO NÃO Tapetes, carpetes e cortinas de tecidos nos quartos. Sofás de tecidos. Camas perto da parede. Mofo nas paredes. Animais de pelúcia e almofadas. Estantes de livro abertas no quarto. Travesseiros de paina, penas e ervas. Colchão sem capa impermeável. Vassouras e espanadores de pó. Talcos, perfumes, tintas, solventes, produtos de limpeza e inseticidas. Baratas. Animais de pêlo dentro de casa. Roupas guardadas com cheiro de mofo. As crises de asma podem ser desencadeadas pelo contato com: NÃO Cigarro. Piso lavável e cortinas tipo persianas que podem ser limpas com pano úmido. Sofá de material impermeável limpo com pano úmido. Camas no meio do quarto para facilitar a limpeza. Paredes limpas, sem mofo. Quarto limpo. Quarto limpo sem estante aberta. Travesseiros de espuma revestidos com plástico. Colchão com capa impermeável limpa com pano úmido. Casa limpa só com água e sabão. Casa limpa com pano úmido. Casa limpa sem lixos. Prefira como animais domésticos, peixes e tartarugas. Lavar as roupas antes de usar para tirar o cheiro de mofo. Podemos ajudar a prevenir as crises de asma com hábitos simples como: SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM A ASMA NÃO TEM CURA MAS TEM CONTROLE 29 ATENÇÃO A OBESIDADE Obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo excesso de gordura corporal armazenada em função do desequilíbrio entre a ingestão de alimentos (o que comemos) e o gasto energético (o que gastamos). A prevalência da obesidade no mundo é crescente, confirmandose como um problema de saúde pública, associado com o aumento das taxas de morbi-mortalidade pela presença de outros fatores de risco como: Dislipidemia, Diabetes, Hipertensão e Doenças Cardiovasculares. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o consumo insuficiente de frutas e hortaliças (menor que 400g/dia ou 5 porções) é responsável por 2,7 milhões de mortes, 31% das doenças isquêmicas do coração, 11% doenças cérebro-vasculares e 19% cânceres gastrointestinais no mundo. A pesquisa do Ministério da Saúde/ VIGITEL 2007 mostrou que em Goiânia apenas 22,5% dos homens e 38,4% das mulheres relataram consumo regular de frutas e hortaliças. Alarmante ainda é a frequência alta do consumo de carnes gordurosas, referida por mais da metade dos homens (52,5%) e 30% das mulheres. Essa pesquisa confirmou ainda alta prevalência de obesidade e excesso de peso no Brasil. Em Goiânia 57,4% dos homens e 43,3% das mulheres apresentam excesso de peso ou obesidade. Essa freqüência de excesso de peso aumenta após 24 anos de idade até os 64 anos quando começa a reduzir. Quanto à atividade física apenas uma minoria de pessoas relatou prática regular (20,6% dos homens e 15% das mulheres). PREVALÊNCIA DA OBESIDADE PROJEÇÃO DA OBESIDADE NO MUNDO International Obesity Task Force - IOTF/2008 50 40 30 20 10 0 Inglaterra Austrália Brasil 2030 2020 2010 2000 1990 1980 1970 Porcentagem da população com IMC > 30kg/M² 1960 Mauritânia EUA Avaliação do peso pelo Índice de Massa Corporal (IMC) IMC= Peso (Kg) / Altura² (m) Magro Normal Sobrepeso Obeso Grau I Obeso Grau II Obeso Grau III < 18,5 18,5 a 24,9 25 a 29,9 Kg/m² 30 a 34,9 35 a 39,9 > 40 30 Cartilha de Orientações à Saúde CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE RISCO MUITO AUMENTADO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES 31 Obesidade Andróide Homens 102cm Obesidade Ginecóide Mulheres 88cm EQUAÇÕES DO PESO PORQUE UMA PESSOA FICA OBESA? COMO MANTER O PESO? COMO EMAGRECER? + + + = = = Mantém Emagrece Peso Aumenta Peso CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA CONSEQUÊNCIAS DA OBESIDADE (COMORBIDADES) COMO TRATAR AS PESSOAS COM OBESIDADE? RELAXAR – REEDUCAÇÃO ALIMENTAR – AUMENTAR A ATIVIDADE FÍSICA – MEDICAMENTO – CIRURGIA – Procure em meio aos conflitos criar um ambiente amenizador: O bom humor, o sono sereno, a paz elevam a auto-estima despertando sua capacidade de mudança. Use no dia a dia uma alimentação equilibrada: “Comer um pouco de tudo e de tudo um pouco”, não fuja do habitual. Se ligue nas dicas da equipe de saúde. Não fique parado, mexa-se! O exercício físico diário ajuda você a controlar seu peso. Em alguns casos ajudará na perda de peso, porém só seu médico poderá indicá-lo. Este é o último recurso e requer muito critério para indicação. Necessário acompanhamento contínuo de equipe multiprofissional. 32 Cartilha de Orientações à Saúde Apnéia do sono (ronco) Derrame Cerebral Dislipidemia (aumento das gorduras no sangue) Hipertensão Arterial Cálculo Biliar Diabetes Artroses Gota Varizes Infarto do Coração Quanto mais cedo for tratada a obesidade, maior a chance de evitar o aparecimento dessas doenças. COMO PREVENIR AS COMPLICAÇÕES DA OBESIDADE? DICAS BÁSICAS PARA CONTROLE DO PESO Participe de um grupo educativo em Unidade de Atenção Básica à Saúde . Tente reduzir as preocupações, administre melhor seu tempo. Programe suas compras: escolha os alimentos que estão em seu plano alimentar. Fique de olho nas técnicas de preparo dos alimentos: prefira preparações cozidas, assadas, grelhadas, não abuse de frituras. Desperte seu paladar: saboreie os alimentos, mastigue bem e coma calmamente. Não pule uma refeição para sobrecarregar a seguinte. Evite excesso de qualquer alimento. Manter o açúcar no sangue em jejum menor que 100mg/dl Controlar a pressão arterial menor que 140x90 mmHg Manter o colesterol no sangue menor Não abusar do sal de cozinha que 200mg/dl Podemos comer em média 01 colher de chá rasa de sal por dia (5gr) Controlar o peso corporal 33 PROPONHA-SE À MUDANÇAS DE ATITUDE... MELHORE SEUS HÁBITOS! PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE DO TABAGISMO (PMCT) O Tabagismo é uma doença causada pela dependência psicológica e química à droga nicotina. O cigarro provoca diversos malefícios à saúde, sendo a maior causa isolada e evitável de morte em todo o mundo. Considerado doença crônica, deve ser abordado por todo profissional de saúde. A dependência da nicotina tira dinheiro da alimentação, saúde e educação de quem mais precisa. Fortalecimento da auto-estima; melhora do hálito e do cheiro; melhora da coloração dos dentes e da vitalidade da pele; melhora da respiração e da circulação do sangue; diminuição dos riscos de doenças; exemplo positivo para as crianças; melhora do desempenho nas atividades físicas; contribui para a redução dos danos ao meio ambiente. O fumante perde na qualidade dos anos de vida. Estatísticas revelam que os fumantes, comparados aos não fumantes, apresentam um risco: 10 vezes maior de adoecer de câncer de pulmão; 5 vezes maior de sofrer infarto; 5 vezes maior de sofrer de bronquite crônica e enfisema pulmonar e 2 vezes maior de sofrer derrame cerebral. Ao parar de fumar você pode sentir-se irritado, ter dores de cabeça, dificuldade de concentração, tonturas, formigamentos, que são sintomas ocasionados pela dependência química da nicotina. Fique tranquilo, estes sintomas duram no máximo 1 a 3 semanas, e nem todos os fumantes os apresentam. Objetivo Geral: - Eliminar a poluição tabagística dos ambientes fechados e coletivos; - Cumprimento da Lei Federal n 9.294/96, da Portaria da SMS n 480/03 e do Decreto n 2340/03. Estas ações têm como objetivo apoiar o fumante no processo de cessação de fumar, preservando a sua saúde, atuando também na proteção da saúde da população em geral. º º º FUMO E SAÚDE NÃO ANDAM JUNTOS. Benefícios para quem deixa de fumar: Síndrome de Abstinência: PROGRAMA MUNICIPAL DE CONTROLE DO TABAGISMO O desenvolvimento de serviços de apoio ao fumante é importante, prestando assistência integral à população. O Programa Municipal de Controle do Tabagismo (PMCT) é o programa de prevenção e controle do tabagismo no Município de Goiânia, preconizado de acordo com as diretrizes do INCA/MS e que está fundamentado nas ações: 1) Ambiente Livre do Tabaco; 2) Atividades Educativas de Sensibilização e Conscientização; 3) Abordagem Mínima ao Fumante; 4) Abordagem Intensiva ao Fumante. 1) AMBIENTE LIVRE DO TABACO O cigarro aumenta o estresse da vida cotidiana. faz parte da busca de uma melhor qualidade de vida. Não fumar Parar de fumar é a coisa mais importante que se pode fazer pela saúde! 34 Cartilha de Orientações à Saúde 2) ATIVIDADES EDUCATIVAS DE SENSIBILIZAÇÃO E CONSCIENTIZAÇÃO 3) ABORDAGEM MÍNIMA AO FUMANTE Envolve ações de mobilização social como campanhas de conscientização na mídia e comemoração de datas pontuais: Dia Mundial Sem Tabaco (31/05); Dia Nacional de Controle do Tabagismo (29/08). Refere-se às ações de abordagem individual aos fumantes realizadas pelos profissionais de saúde durante as consultas e visitas de rotina, objetivando estimular o fumante ao abandono do Tabagismo e tornando-o agente de mudança de seu próprio comportamento. Portanto, os profissionais de saúde devem ser estimulados a aconselhar seus pacientes a deixarem de fumar, independente do número de tentativas e insucessos que os pacientes relatam. Sendo a motivação fator fundamental para uma mudança de comportamento tão importante como a de parar de fumar, a tarefa dos profissionais de saúde é, principalmente, de auxiliar os fumantes a se tornarem altamente motivados para a etapa da ação e, depois, ajudá-los a se manterem abstêmios. Para isto, os profissionais de saúde necessitam desenvolver a habilidade de saber ouvir e oferecer a ajuda adequada ao fumante. - A todo paciente se ele fuma; - Colha a história tabagística; - Avalie o grau de motivação e dependência. 1) Você fuma? Há quanto tempo? 2) Quantos cigarros fuma por dia? 3) Quanto tempo após acordar você acende o primeiro cigarro? 4) O que você acha de marcar uma data para deixar de fumar? Caso afirmativo: Quando? 5) Você já tentou parar de fumar antes? 6) O que aconteceu? - Identificar os fumantes e conhecer o tempo de exposição ao tabaco; - Avaliar o grau de dependência à nicotina: quanto fuma por dia / se o fumante acende o primeiro cigarro do dia nos primeiros 30 minutos após acordar; - Avaliar o grau de motivação para deixar de fumar e o interesse em parar de fumar (indica que será mais receptivo à abordagem); - Identificar o que ajudou/atrapalhou a deixar de fumar e as barreiras que devem ser trabalhadas na próxima tentativa. - Estimule-o a pensar sobre o assunto; - Forneça materiais sobre tabagismo; - Relate os riscos para a própria saúde e para a saúde dos que convivem com ele; - Relate os benefícios ao parar de fumar; - Mantenha sua confiança; - Toque sempre no assunto nas consultas de retorno. Pergunte: Objetivos das perguntas: PERGUNTAS: Orientações para o usuário que não pensa em parar de fumar: Descobrir hábitos do cotidiano que levam o indivíduo a fumar pode ajudar a mudá-los. Parar de fumar é um compromisso e não uma casualidade. 35 Orientações para o usuário que pensa em parar de fumar: Orientações para o usuário que está pronto para parar de fumar: Acompanhamento do fumante: Características do Tratamento em Grupo e Calendário do Atendimento: - Estimule-o a marcar a data de parada nos próximos 30 dias; - Analise junto os motivos que o levam a fumar; - Certifique-se de que ele está bem informado; - Relate os riscos para a própria saúde e para a saúde dos que convivem com ele; - Relate os benefícios ao parar de fumar; - Ofereça material de auto-ajuda; - Volte a tocar no assunto nas próximas visitas/consultas até que o fumante esteja pronto a parar; - Ofereça apoio e acompanhamento. - Marque uma data imediatamente; - Auxilie a realizar um plano de ação; - Ofereça material de auto-ajuda; - Estimule-o a adotar hábitos saudáveis e abandonar hábitos nocivos; - Ofereça apoio e acompanhamento. - Acompanhe o fumante a partir da data do abandono do fumo; - Parabenize sempre, mantendo-o motivado; - Ressalte os benefícios obtidos; - Enfatize que deverá evitar sempre dar uma tragada e colocar cigarro na boca; - Identifique situações de risco e ofereça alternativas para superá-las; - Continue com as visitas/consultas de retorno, oferecendo alternativas e alertando sobre as recaídas. Abordagem em grupo aos fumantes, realizada por profissionais de saúde capacitados no curso específico da Abordagem Intensiva ao Fumante do Programa Municipal de Controle do Tabagismo. - Tempo de existência do grupo pré-estabelecida (média de 6 meses); - Realização de uma média de 14 reuniões/encontros que estarão divididos em reuniões semanais, quinzenais e mensais; - Conduzido, de preferência, por 2 ou 3 profissionais da área de saúde capacitados na metodologia do INCA/MS; - N de pessoas participantes nos grupos terapêuticos: 15 a 20 (no máximo). º Sugestões de Métodos de Parada: 4) ABORDAGEM INTENSIVA AO FUMANTE Parada Gradual: há 2 formas Reduz o número de cigarros, passando a fumar um número menor a cada dia (zerar em 2 semanas); Vai adiando a hora de fumar o primeiro cigarro do dia até parar de fumar completamente. 1- Redução: 2- Adiamento: Parada Imediata (abrupta): Esta deve ser a primeira opção! Parar de fumar de uma só vez. - Abordar o fumante com firmeza, porém sem agressividade ou preconceito; - Ter uma postura acolhedora; - Dirigir sua intervenção aos fatores que tornam a cessação de fumar relevante para o paciente. IMPORTANTE: 36 Cartilha de Orientações à Saúde QUE TAL PENSAR UM POUCO SOBRE A DECISÃO DE PARAR DE FUMAR? Isto significa rever hábitos e fazer algumas mudanças no comportamento e no estilo de vida. Vale a pena!! Inscrição/ Triagem e Entrevista: Para isto é necessário: Todos os fumantes que procurarem a UABS/UABSF para receber qualquer tipo de atendimento devem ser orientados e podem ser inscritos na Abordagem Intensiva ao Fumante / PMCT. 1) Ligar no Distrito Sanitário e/ou na UABS/UABSF da área de abrangência da residência do usuário para fazer a inscrição para participar do Grupo Terapêutico da Abordagem Intensiva ao Fumante; 2) O usuário, no ato da inscrição, deverá fornecer informações / dados pessoais (nome, endereço, bairro, telefone); 3) Aguardar o contato telefônico da UABS/UABSF (referente à área de abrangência do usuário) com informações sobre o dia, local e horário do funcionamento do Grupo Terapêutico da Abordagem Intensiva ao Fumante no qual ele será incluído; 4) Iniciar a participação no Grupo Terapêutico da Abordagem Intensiva ao Fumante. VONTADE, INTERESSE e DECISÃO do usuário do SUS em parar de fumar (pronto para a ação). Critério para inscrição: 37 E tem gente que diz que o cigarro não é droga. Contém explosivo que provoca tosse, falta de ar e até câncer pólvora 38 Cartilha de Orientações à Saúde 1- Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas como regra da alimentação. 2- Diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa. Evite consumir alimentos industrializados com muito sal (sódio) como hambúrguer, charque, salsicha, linguiça, presunto, salgadinhos, conservas de vegetais, sopas, molhos e temperos prontos. 3- Beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de água por dia. Dê preferência ao consumo de água nos intervalos das refeições. 4- Torne sua vida mais saudável. Pratique pelo menos 30 minutos de atividade física todos os dias e evite as bebidas alcoólicas e o fumo. Mantenha o peso dentro de limites saudáveis. A adoção de um estilo de vida mais saudável e o abandono de hábitos nocivos proporcionarão uma melhor qualidade de vida. Portanto a atividade física regular e alimentação saudável são essenciais para promoção, proteção e recuperação da saúde. Alimentação Saudável deve ser baseada em práticas alimentares com significação social e cultural dos alimentos visando a promoção da saúde e a prevenção de doenças . 5- Faça pelo menos 3 refeições (café da manhã, almoço e jantar) e 2 lanches saudáveis por dia. Não pule as refeições. 6- Inclua diariamente 6 porções do grupo do cereais (arroz, milho, trigo, pães e massas), tubérculos como as batatas e raízes como a mandioca/ macaxeira/ aipim nas refeições. Dê preferência aos grãos integrais e aos alimentos naturais. 7- Coma diariamente pelo menos 3 porções de legumes e verduras como parte das refeições e 3 porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches. 8- Coma feijão com arroz todos os dias ou pelo menos 5 vezes por semana. Esse prato brasileiro é uma combinação completa de proteínas e é bom para a saúde. 9- Consuma diariamente 3 porções de leite e derivados e 1 porção de carnes, aves, peixes ou ovos. Retirar a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação torna esses alimentos mais saudáveis! 10 -Consuma, no máximo, 1 porção por dia de óleos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. Fique atento aos rótulos dos alimentos e escolha aqueles com menores quantidades de gorduras trans. ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL SIGA OS 10 PASSOS PARA A ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL: 39 Uma alimentação saudável deve conter todos os grupos de alimentos, fornecendo: água, carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas, fibras e minerais, os quais são insubstituíveis e indispensáveis ao bom funcionamento do organismo. - Não é necessário abordar todos os passos de uma vez. Escolha um ou dois passos de cada vez, de acordo com a necessidade da família. - A mudança de hábito é um processo gradativo, que pode ser adotado após várias tentativas. É importante valorizar os pequenos avanços. - Estimule o consumo de refeições variadas, ricas em alimentos regionais saudáveis e disponíveis na sua comunidade. - Para o melhor aproveitamento dos nutrientes, oriente a família a cozinhar legumes e verduras no menor tempo possível, com pequena quantidade de água fervente em panela tampada. - Oriente a pessoa a montar o seu prato com pelo menos dois terços de alimentos de origem vegetal. - Oriente as normas básicas de higiene na hora da compra, do preparo, da conservação e do consumo de alimentos. A higiene é essencial para a redução dos riscos de doenças transmitidas pelos alimentos e pela água. - Para compreender melhor os 10 passos para uma alimentação saudável, consulte também o "Guia Alimentar Para a População Brasileira", disponível em sua Unidade de Saúde. • Brincar com as crianças de: jogar bola, soltar pipa, andar de bicicleta, pular amarelinha e outros. CUIDE DA ALIMENTAÇÃO... ESCOLHA ALIMENTOS SAUDÁVEIS! "Atividade Física é todo movimento corporal voluntário humano, que resulta num gasto energético acima dos níveis de repouso, caracterizado pela atividade do cotidiano e pelos exercícios físicos. Tratase de comportamento inerente ao ser humano com características biológicas e sócio-culturais". • O carro pode ser deixado em casa e substituído por uma bicicleta ou mesmo uma caminhada; • Levar o cachorro para passear todos os dias faz bem tanto para ele quanto para você! • Lavar o próprio carro é mais econômico, saudável e gasta mais calorias do que levar em um lava-jato. • Aproveitar o dia, sair de frente da TV e passear pelos parques e praças da cidade faz muito bem a saúde e traz bem estar ao indivíduo. “O exercício físico é a ação ou séries de ações corporais prescritas e sistematizadas a fim de desenvolver a aptidão física, portanto deve ter a orientação e acompanhamento do profissional de Educação Física”. O QUE É EXERCÍCIO FÍSICO... DICAS PARA UTILIZAR OS 10 PASSOS COM AS FAMÍLIAS E A COMUNIDADE SEJA MAIS ATIVO!! ATIVIDADE FÍSICA 40 PORTANTO...ESCOLHA SUA ATIVIDADE FÍSICA PREFERIDA E SIGA EM FRENTE! DICAS IMPORTANTES PARA A PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO: ATIVIDADE FÍSICA REGULAR MELHORA SUA SAÚDE E REDUZ OS RISCOS DE MORTE PREMATURA DAS SEGUINTES FORMAS: IMPORTANTE LEMBRAR: Usar roupas e calçados adequados. Ingerir líquidos, antes, durante e depois do exercício. Praticar exercícios apenas quando estiver se sentindo bem. Iniciar as atividades lenta e gradualmente. Evitar medicamentos para dormir. Não fumar. Alimentar-se até duas horas antes do exercício. Respeitar seus limites pessoais. Informar quaisquer sintomas ou alterações físicas ao profissional que o acompanha. Nunca esquecer de fazer o alongamento antes e depois da atividade física, pois o alongamento previne lesões musculares e tendinosas, evitam dores musculares e aumentam a amplitude dos movimentos articulares. O aquecimento é também de grande importância antes do exercício físico; ele aumenta a temperatura corporal aumentando assim a força de contração muscular, além de prevenir a ocorrência de lesões musculares. • Reduz o risco de desenvolver doença cardíaca coronária. • Reduz o risco de infarto. • Reduz o risco de ter um segundo ataque cardíaco. • Diminui tanto o colesterol total quanto os triglicerídeos, e eleva o bom colesterol HDL. • Diminui o risco de desenvolver pressão alta (Hipertensão). • Ajuda a reduzir a pressão arterial em pessoas hipertensas. • Diminui o risco de desenvolver diabetes tipo 2. • Reduz o risco de câncer de cólon. • Ajuda a manter o peso ideal. • Reduz os sentimentos de depressão e ansiedade. • Promove o bem-estar psicológico e reduz sentimentos de estresse. • Ajuda a construir e manter articulações, músculos e ossos saudáveis. Preferência pessoal: Os benefícios da atividade física somente serão conseguidos com a prática regular e a continuidade depende do prazer em realizá-la. Assim, não adianta indicar uma atividade que a pessoa não goste de fazer. • Ajuda as pessoas idosas a se fortalecerem melhorando a mobilidade e evitando o cansaço excessivo. Cartilha de Orientações à Saúde

Reabilitação, Terceira idade

reabilitação terceira idade

quarta-feira, 31 de agosto de 2016

Pergunte à Lara - A primeira menstruação

Prevenção ao uso de drogas nas escolas

terça-feira, 30 de agosto de 2016

Prevenção e Saúde

terça-feira, 7 de junho de 2016

PROJETO SAÚDE NAS ESCOLAS E PARA A COMUNIDADE

sábado, 4 de junho de 2016

Apresentação 'LER/DORT Prevenção através da ergonomia. DEFINIÇÃO LER: Lesões por Esforços Repetitivos; DORT: Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho; São doenças.'

quinta-feira, 2 de junho de 2016

Bipolaridade - Tratamento de transtornos do Humor, Depressão ...

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